Le prolapsus rectal, ou descente du rectum, est une pathologie proctologique encore mal connue du grand public. Pourtant, ses symptômes peuvent altérer fortement la qualité de vie : pesanteur anale, incontinence, saignements… Aujourd’hui, grâce aux progrès de la chirurgie mini-invasive, il est possible de réparer un prolapsus rectal sans douleur et avec une récupération rapide. Le Dr Bekkar et le Dr Gadsaud-Dauvin, Dr Roy, chirurgiennes digestives et proctologues à La Réunion, vous expliquent les techniques les plus récentes.
Qu’est-ce qu’un prolapsus rectal ?
Le prolapsus rectal correspond à une extériorisation anormale du rectum à travers l’anus. Il peut être partiel (muqueux) ou complet (toutes les couches du rectum sont concernées). Cette affection touche principalement les femmes âgées, mais peut également concerner les hommes et les adultes jeunes, notamment après des accouchements difficiles ou en cas de troubles de la statique pelvienne.
Symptômes fréquents du prolapsus rectal
Les signes évocateurs sont :
- Une sensation de boule au niveau de l’anus.
- Des saignements lors des selles.
- Une incontinence fécale ou des pertes de mucus.
- Des troubles du transit (constipation ou fausse diarrhée).
- Un inconfort ou des douleurs lors de la station assise prolongée.
Le diagnostic est clinique et peut être confirmé par des examens complémentaires (défécographie, coloscanner, manométrie…).
Quand faut-il opérer un prolapsus rectal ?
L’opération est indiquée en cas de gêne quotidienne, d’échec des traitements médicaux ou de prolapsus complet. Le but est de remettre le rectum en place, de le fixer durablement, et d’éviter les récidives, tout en préservant les fonctions sphinctériennes.
Techniques modernes pour une chirurgie sans douleur
La rectopexie mini-invasive : laparoscopie ou robot
La rectopexie par voie abdominale est aujourd’hui la technique de référence. Elle consiste à remonter le rectum et à le fixer solidement à l’intérieur du bassin à l’aide d’une bandelette ou de points de suture.
Elle peut être réalisée :
- Par coelioscopie (chirurgie mini-invasive par caméras).
- Par chirurgie robot-assistée, pour une précision encore plus fine.
Les avantages :
- Moins de douleurs post-opératoires.
- Cicatrices très discrètes.
- Reprise rapide des activités.
- Faible risque d’incontinence.
La technique de Delorme ou Altemeier : approche par voie basse
Chez les patients âgés ou fragiles, une intervention par voie anale peut être privilégiée. Ces techniques consistent à retirer la partie du rectum prolabé sans passer par l’abdomen.
Elles permettent :
- Une chirurgie par voie périnéale..
- Une réduction du risque opératoire.
- Une récupération rapide pour les patients à risque.
Ces techniques sont choisies en fonction de l’état général du patient et de l’évaluation préopératoire.
Quelles suites opératoires attendre ?
Grâce aux techniques modernes, la douleur est minimale, souvent bien contrôlée par de simples antalgiques. La sortie de l’hôpital se fait généralement dans les 48 à 72 heures suivant l’intervention.
Il est recommandé :
- D’éviter les efforts de poussée (constipation, port de charges).
- D’adopter une alimentation riche en fibres.
- D’effectuer un suivi post-opératoire régulier.
Un traitement personnalisé au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à La Réunion
Chaque patient est unique, et le choix de la technique dépend de nombreux critères : âge, antécédents médicaux, type de prolapsus, attentes fonctionnelles… Le Dr Bekkar, le Dr Gadsaud-Dauvin et le Dr Roy vous proposent une prise en charge personnalisée, avec des traitements adaptés aux dernières recommandations internationales.
Vous souffrez de troubles liés à un prolapsus rectal ? Prenez rendez-vous au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à La Réunion pour bénéficier des dernières techniques de réparation, sans douleur et avec un suivi expert.
