Prolapsus rectal : définition, causes, symptômes et évolution

Définition du Prolapsus Rectal

Le prolapsus rectal se caractérise par la descente du rectum vers ou à travers l’orifice anal. Ce phénomène peut être partiel ou total, selon que seule la muqueuse ou l’ensemble de la paroi rectale est concerné. Cette affection peut affecter les individus de tout âge, mais est plus fréquente chez les personnes âgées et les femmes ayant eu plusieurs accouchements. Le prolapsus rectal peut entraîner inconfort, gêne et complications si non traité.

Les causes du prolapsus rectal sont variées, incluant la faiblesse des muscles du plancher pelvien, des antécédents de constipation chronique ou de poussées intenses lors de la défécation. Les symptômes incluent la sensation d’une masse sortant de l’anus, des douleurs, des saignements, et des difficultés à contrôler les mouvements intestinaux.

Sans traitement, le prolapsus rectal peut s’aggraver, augmentant le risque de complications telles que l’ulcération ou l’incarcération du rectum, nécessitant une intervention d’urgence.

Prise en charge

Initialement, la prise en charge peut inclure des mesures conservatrices telles que la modification du régime alimentaire pour lutter contre la constipation, des exercices de renforcement du plancher pelvien, ou l’utilisation de dispositifs de soutien. Des médicaments pour faciliter le transit peuvent également être prescrits.

Si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces ou en cas de prolapsus avancé, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Plusieurs techniques chirurgicales existent, allant de la réparation du plancher pelvien à la fixation du rectum ou à sa résection partielle. La méthode chirurgicale sera choisie après une discussion approfondie avec votre chirurgien, en tenant compte de votre état général, de l’ampleur du prolapsus et de vos attentes.

Préparation à l’intervention

Un long parcours est nécessaire, ponctué de plusieurs examens complémentaires qui déterminerons l’origine des troubles. C’est un parcours pluridisciplinaire qui nécessitera souvent de consulter en équipe des gynécologues, parfois des urologues. Les prises de décision chirurgicales seront toujours validé par une réunion de concertation pluridisciplinaire.

Avant l’opération, une consultation pré-opératoire permettra de déterminer la meilleure approche chirurgicale. Des instructions spécifiques vous seront données concernant la préparation intestinale et les mesures d’hygiène à suivre. Un rendez-vous d’anesthésie sera également programmé pour évaluer les risques et préparer l’intervention.

Suivi Post-Opératoire

Le suivi post-opératoire est crucial pour assurer une récupération optimale. Des médicaments pour gérer la douleur et faciliter le transit vous seront prescrits. Des recommandations spécifiques vous seront données pour reprendre progressivement vos activités quotidiennes et éviter les efforts pouvant compromettre la cicatrisation. Une consultation de suivi avec votre chirurgien est prévue pour évaluer la réussite de l’intervention et discuter des étapes suivantes.

Au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion, dirigé par le Dr Bekkar et le Dr Gadsaud-Dauvin, nous nous engageons à fournir une prise en charge complète et personnalisée pour chaque patient souffrant de prolapsus rectal, depuis le diagnostic jusqu’au suivi post-opératoire.