Le sinus pilonidal, souvent méconnu, est une affection fréquente qui touche principalement les hommes jeunes. Situé au niveau du sillon interfessier, il peut provoquer des symptômes douloureux et nécessiter un traitement spécifique. Dans cet article, le Dr Bekkar et le Dr Gadsaud-Dauvin du Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion vous expliquent en détail ce qu’est le sinus pilonidal, ses causes, ses manifestations, et les options de traitement disponibles.
Qu’est-ce qu’un sinus pilonidal ?
Le sinus pilonidal, souvent appelé kyste pilonidal, est une cavité qui se forme sous la peau au niveau du sillon interfessier, communément désigné comme la “raie des fesses”. Située près des os du coccyx et du sacrum, cette cavité contient des poils, mais sans la présence de follicules pileux, c’est-à-dire sans la racine du poil. Le sinus pilonidal touche principalement les hommes jeunes avec une forte pilosité, et des fesses bien rebondies, souvent en lien avec une position assise prolongée au quotidien. Il est également possible de retrouver une composante héréditaire dans certains cas.
D’où vient le sinus pilonidal ?
La cause principale du sinus pilonidal semble être liée à l’infiltration de poils cassés dans les petites fossettes du sillon interfessier. Ces poils pénètrent sous la peau, provoquant une réaction inflammatoire qui crée une cavité sans paroi définie, juste sous la peau. Cette cavité peut parfois s’infecter, mais ce n’est pas systématique.
Comment se manifeste un sinus pilonidal ?
Le sinus pilonidal peut se manifester de deux manières :
- Forme aiguë : Sous forme d’un abcès, le sinus pilonidal se présente comme une boule dure et chaude au niveau du sillon interfessier, parfois accompagnée de pus qui s’écoule par un orifice. La fièvre n’est pas toujours présente, mais la douleur et l’inconfort sont généralement intenses.
- Forme chronique : Après un abcès non traité ou spontanément, le sinus pilonidal peut provoquer des démangeaisons et une gêne dans la région anale. Cette gêne est due à l’émission de pus par un ou plusieurs orifices dans la peau des fesses ou le sillon interfessier.
Faut-il toujours opérer un sinus pilonidal ?
La décision de chirurgie dépend de la situation clinique du patient :
- Absence d’infection : Si le patient présente uniquement des fossettes sans signes d’infection, aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire. Il n’est pas indispensable d’envisager une épilation définitive ou de raser cette zone.
- Abcès pilonidal : En cas d’abcès, le traitement initial consiste à ouvrir et drainer l’abcès pour soulager les symptômes. La chirurgie du sinus pilonidal peut alors être planifiée dans un second temps.
- Sinus pilonidal infecté : Si le patient présente un sinus pilonidal infecté avec du pus qui s’écoule, une chirurgie curative peut être proposée. Toutefois, cette intervention n’est généralement pas urgente et peut être programmée selon les besoins du patient.
Votre consultation au centre
Le sinus pilonidal est une affection fréquente qui touche principalement les hommes jeunes, poilus, et souvent sédentaires. C’est une cavité sous-cutanée contenant des poils, et son traitement repose principalement sur la chirurgie, surtout en cas d’infection. Si vous ressentez des symptômes similaires ou avez des questions concernant cette pathologie, n’hésitez pas à consulter le Dr Bekkar ou le Dr Gadsaud-Dauvin au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
