Le prolapsus est une pathologie fréquente qui touche une femme sur trois au cours de sa vie. Il peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie et nécessite une prise en charge adaptée en fonction de sa gravité. Au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion, les Drs Bekkar, Gadsaud-Dauvin et Roy proposent des solutions modernes pour prévenir et traiter efficacement cette affection.
Qu’est-ce qu’un prolapsus ?
Le prolapsus correspond à la descente d’un organe (vessie, utérus, rectum) à travers le périnée en raison d’un relâchement des tissus de soutien. Il se manifeste par une sensation de lourdeur pelvienne, une gêne, voire une boule au niveau du vagin ou de l’anus.
Le prolapsus peut concerner :
- Le prolapsus génito-urinaire(ou descente d’organes), qui touche principalement les femmes.
- Le prolapsus rectal, qui peut également toucher les hommes, notamment avant 40 ans.
Quelles sont les causes du prolapsus ?
Le prolapsus résulte d’un affaiblissement des structures de soutien du périnée, qui peut être favorisé par plusieurs facteurs :
- Grossesses et accouchements : les accouchements par voie basse, en particulier avec l’utilisation de forceps, augmentent le risque.
- L’âge : bien que sa prévalence augmente jusqu’à 50 ans, c’est après cet âge que la sévérité du prolapsus s’accentue.
- L’obésité : un excès de poids exerce une pression supplémentaire sur le plancher pelvien.
- Les anomalies congénitales et maladies rares du tissu conjonctif, comme les syndromes d’Ehler-Danlos.
- La pratique de sports intenses et à fort impact, comme l’haltérophilie ou la course à pied excessive.
Comment prévenir le prolapsus ?
Certaines mesures permettent de limiter le risque d’apparition ou d’aggravation du prolapsus :
- Adopter une alimentation équilibrée et riche en fibres pour éviter la constipation, qui augmente la pression abdominale.
- Maintenir un poids de forme afin de réduire la pression exercée sur le plancher pelvien.
- Pratiquer une activité physique adaptée, en évitant les exercices provoquant des poussées abdominales excessives.
- Travailler le renforcement du périnée, notamment grâce à des exercices de rééducation périnéale.
Quels sont les traitements du prolapsus ?
La prise en charge du prolapsus dépend de son stade et des symptômes ressentis par la patiente ou le patient.
Traitements non chirurgicaux
Pour les prolapsus modérés, des solutions non invasives peuvent être envisagées :
- Rééducation périnéale : recommandée en première intention, elle vise à renforcer les muscles du plancher pelvien.
- Pessaire vaginal : un dispositif inséré dans le vagin permet de soutenir les organes et d’atténuer les symptômes.
Traitements chirurgicaux
Lorsque le prolapsus devient gênant et que les traitements conservateurs ne suffisent plus, la chirurgie peut être envisagée.
Chirurgie du prolapsus génital
Deux approches sont possibles :
- Par voie abdominale : réalisée par cœlioscopie, cette technique consiste à repositionner l’organe et à le fixer à l’aide de structures internes naturelles ou de matériaux biocompatibles.
- Par voie vaginale : elle permet une correction du prolapsus sans anesthésie générale.
Chirurgie du prolapsus rectal
Chez l’homme comme chez la femme, le prolapsus rectal peut nécessiter une intervention pour éviter des complications. La prise en charge peut inclure :
- Une fixation du rectum pour prévenir une récidive.
- Une résection d’une partie du rectum dans certains cas plus avancés.
Des alternatives médicales à éviter
Certaines méthodes alternatives sont parfois mises en avant pour soulager le prolapsus, mais elles ne reposent sur aucune validation scientifique et peuvent être dangereuses.
- Le “sauna vaginal” : pratiqué au Canada, il consiste à s’asseoir au-dessus d’un récipient d’eau chaude et de plantes pour réduire les symptômes. Cette technique peut provoquer des brûlures graves.
- L’acupression et la réflexologie plantaire : bien que souvent proposées, elles n’ont pas démontré d’efficacité dans la prévention ou le traitement du prolapsus.
Une prise en charge experte au Centre de chirurgie digestive et de proctologie
Les Dr Bekkar, Dr Gadsaud-Dauvin et Dr Roy sont spécialisés dans le diagnostic et la prise en charge des prolapsus. Leur expertise permet d’offrir à chaque patient une approche personnalisée, adaptée à la gravité de son prolapsus et à ses attentes.
Le centre propose des traitements de pointe, incluant des techniques mini-invasives favorisant une récupération rapide et une meilleure qualité de vie.
Si vous souffrez de symptômes évocateurs d’un prolapsus, n’hésitez pas à consulter pour bénéficier d’un diagnostic précis et d’une prise en charge adaptée.
