Bienvenue sur notre guide complet dédié au prolapsus rectal. Le Dr. Bekkar vous accompagne dans la compréhension de cette pathologie, ainsi que dans les options de traitement disponibles. Dans cet article, nous vous fournirons des informations essentielles pour mieux appréhender le prolapsus rectal, ses causes, ses symptômes et les solutions envisageables.
Comprendre le prolapsus rectal
Le prolapsus rectal est une pathologie dans laquelle le rectum “tombe” au travers de lui-même. Cela se produit lorsque le rectum s’extériorise à travers l’anus, exposant ainsi sa muqueuse à l’extérieur. Il est essentiel de distinguer le prolapsus extériorisé des prolapsus anal et interne du rectum, qui présentent des caractéristiques différentes.
Les différents types de prolapsus
- Le prolapsus anal : uniquement la muqueuse anale s’extériorise, similaire à ce que peuvent connaître les patients ayant des hémorroïdes.
- Le prolapsus interne du rectum : contrairement au prolapsus extériorisé, la paroi rectale commence à “descendre” mais ne parvient pas à atteindre l’anus. Il s’agit d’une pathologie distincte.
Symptômes et conséquences
Les symptômes du prolapsus rectal peuvent évoluer avec le temps. Initialement ressenti lors des efforts de défécation, le prolapsus peut devenir permanent, entraînant des suintements, des pertes glaireuses, des saignements, une gêne, et surtout une incontinence aux gaz et aux selles. Il est crucial de consulter un professionnel de santé en cas de suspicion de prolapsus rectal.
L’incontinence anale : un effet secondaire possible
L’extériorisation du prolapsus peut provoquer une incontinence en raison de l’effet mécanique qu’elle exerce. Toutefois, il est important de noter que d’autres facteurs peuvent contribuer à l’incontinence anale, indépendamment du prolapsus.
Les causes du prolapsus rectal
Les origines du prolapsus rectal sont diverses et peuvent résulter de la répétition d’efforts de poussée pendant la défécation, de faiblesses musculaires périnéales, de modifications anatomiques liées à la grossesse, ou encore de conditions anatomiques particulières.
Les lésions associées
En plus du prolapsus rectal, d’autres lésions peuvent être observées. Celles-ci comprennent l’allongement excessif du péritoine, des cystocèles, des cystoptoses, des prolapsus utérins et le syndrome de l’ulcère solitaire du rectum (SUSR).
Examens et explorations
Bien que le diagnostic du prolapsus rectal soit principalement clinique, certaines explorations peuvent être nécessaires pour évaluer la présence de lésions associées. Une coloscopie est souvent réalisée pour exclure toute tumeur du rectum ou du côlon.
D’autres examens, tels que la colpo-cysto-procto-défécographie ou IRM pelvienne dynamique, peuvent être prescrits pour évaluer d’éventuelles lésions antérieures.
Options de traitement
Fixation par voie abdominale (rectopexie)
La rectopexie vise à arrimer le rectum pour éviter son extériorisation. Cette intervention peut être réalisée par laparoscopie, ce qui minimise les suites opératoires. Elle offre d’excellents résultats en termes de récidive et de préservation de la fonction rectale.
Résections par voie anale
Deux techniques sont couramment utilisées : celle de Delorme, qui n’enlève que la partie muqueuse du rectum, et celle d’Altemeier, qui résèque toute l’épaisseur de la paroi rectale jusqu’au sigmoïde. Chacune présente ses avantages et inconvénients.
Les indications du Centre de Chirurgie Digestive et de Proctologie
Notre équipe traite tous les prolapsus du rectum. La technique de référence est la rectopexie par laparoscopie, avec d’éventuels gestes complémentaires en fonction des lésions identifiées. Les résections par voie anale sont utilisées dans des cas spécifiques.
Les indications de prises en charge seront discutées en RCP, réunion de concertation multidisciplinaire dédiées à la périnéologie.
Le prolapsus rectal est une pathologie qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.
N’hésitez pas à contacter les Dr Bekkar et le Dr Gadsaud-Dauvin pour une consultation personnalisée. Vous pouvez prendre rendez-vous au Centre de chirurgie digestive et de proctologie au +262 262 40 60 86 ou 02.60.40.61.37 ou en réservant via prendre-un-rdv.com en cliquant sur le lien ci-dessous.
