Les hémorroïdes sont fréquentes pendant la grossesse et en post-partum. Si elles sont généralement bénignes et régressent spontanément, certaines femmes continuent de souffrir de douleurs, de saignements ou de prolapsus après l’accouchement.
Au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion, les Drs Bekkar, Gadsaud-Dauvin et Roy proposent des solutions adaptées, y compris la chirurgie lorsque cela s’avère nécessaire.
Pourquoi les hémorroïdes apparaissent-elles pendant la grossesse ?
Pendant la grossesse, plusieurs facteurs favorisent l’apparition des hémorroïdes :
- L’augmentation du volume sanguin, qui provoque une dilatation des veines.
- La compression de la veine cave par l’utérus, limitant le retour veineux.
- La constipation fréquente pendant la grossesse, qui accentue la pression sur le canal anal.
- Les poussées lors de l’accouchement, qui peuvent aggraver ou déclencher un prolapsus hémorroïdaire.
Ces modifications hormonales et mécaniques entraînent souvent une inflammation des plexus hémorroïdaires internes ou externes.
Quels symptômes peuvent persister après l’accouchement ?
Après l’accouchement, certaines patientes présentent :
- Des douleurs anales persistantes.
- Des saignements pendant ou après les selles.
- Une sensation de gêne ou de lourdeur au niveau anal.
- Un prolapsus hémorroïdaire qui ne se réintègre plus spontanément.
Dans la plupart des cas, ces symptômes diminuent progressivement avec des traitements médicaux adaptés. Toutefois, chez certaines patientes, les troubles persistent plusieurs mois après la naissance.
Quand faut-il envisager une chirurgie des hémorroïdes en post-partum ?
La chirurgie est rarement indiquée en cours de grossesse, mais elle peut devenir nécessaire en post-partum dans certaines situations :
- En cas d’échec des traitements médicaux (crèmes, suppositoires, régulation du transit).
- Si le prolapsus est permanent et gênant au quotidien.
- En présence de crises hémorroïdaires à répétition, malgré un bon suivi hygiéno-diététique.
- En cas de thrombose hémorroïdaire récidivante ou douloureuse persistante.
L’objectif de l’intervention est de soulager durablement la patiente tout en préservant la continence et la qualité de vie.
Quelles techniques chirurgicales peut-on proposer après une grossesse ?
Au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à La Réunion, plusieurs techniques peuvent être envisagées en fonction du type et du grade des hémorroïdes :
- La ligature élastique : technique non invasive utilisée pour les hémorroïdes internes de grade I ou II.
- La radiofréquence (technique Rafaelo) : proposée pour réduire le prolapsus et les saignements avec un minimum de douleur post-opératoire.
- L’hémorroïdectomie classique : indiquée pour les cas sévères ou les prolapsus de grade III/IV.
- L’hémorroïdopexie (technique de DG HAL) : qui permet de repositionner les hémorroïdes internes sans les retirer, en limitant la douleur.
Chaque cas est discuté en consultation pour proposer une solution personnalisée, tenant compte de l’historique obstétrical de la patiente et de son souhait d’une future grossesse.
Comment prévenir les récidives après la chirurgie ?
Après une intervention, il est essentiel d’adopter des mesures préventives pour éviter une récidive :
- Avoir un transit régulier avec une alimentation riche en fibres.
- Boire suffisamment d’eau chaque jour.
- Éviter les efforts de poussée prolongés aux toilettes.
- Surélever les jambes avec un marchepied pour faciliter l’évacuation.
Un suivi post-opératoire est assuré au sein du Centre pour s’assurer d’une bonne cicatrisation et d’une reprise rapide des activités.
Votre consultation à l’île de la Réunion
Les hémorroïdes liées à la grossesse sont courantes et souvent temporaires. Mais lorsque les symptômes persistent ou deviennent invalidants après l’accouchement, une prise en charge spécialisée est nécessaire. Les Drs Bekkar, Gadsaud-Dauvin et Roy accompagnent chaque patiente dans une approche douce, progressive et personnalisée, en proposant les techniques les plus modernes de traitement hémorroïdaire à La Réunion.
