La dyschésie – Causes et conséquences
La dyschésie, également connue sous le nom de constipation distale ou terminale, est caractérisée par une difficulté à évacuer le contenu rectal dans des conditions simples. Elle peut entraîner une constipation de transit, où les selles deviennent dures et de petite taille, ce qui complique davantage l’évacuation. Il est important de noter que la dyschésie peut être associée à des causes organiques, telles qu’une obstruction tumorale intra-rectale ou une pathologie gynécologique, et ne doit pas être considérée comme étant uniquement fonctionnelle ou bénigne. Il est donc essentiel d’éliminer toute cause organique sous-jacente.
Symptômes de la dyschésie
La dyschésie se manifeste par plusieurs symptômes, qui peuvent être présents de manière isolée ou combinée. Les patients signalent généralement des difficultés à évacuer les matières fécales, une évacuation prolongée ou en plusieurs temps, des efforts de poussée prolongés, ainsi que l’utilisation parfois nécessaire de manœuvres digitales pour faciliter l’évacuation. Ces manœuvres peuvent être endo-anales ou endo-vaginales. Certains patients peuvent également avoir recours fréquemment à l’utilisation de suppositoires ou de lavements pour favoriser l’évacuation.
Causes de la dyschésie
Une fois écartée toute cause organique sous-jacente, la dyschésie peut être liée à des troubles fonctionnels, à des troubles anatomiques de la statique pelvienne, ou à une atteinte de l’intégrité corporelle psychologique..
La dyschésie fonctionnelle peut résulter d’une asynergie abdomino-périnéale et d’une hypertonie instable du canal anal. L’asynergie abdomino-périnéale correspond à un défaut de coordination entre la poussée abdominale et la relaxation de l’appareil sphinctérien. Cela peut se manifester par une contraction paradoxale du sphincter anal externe lors des efforts de poussée abdominale. L’hypertonie instable du canal anal, quant à elle, rend plus difficile la relaxation d’un canal anal très tonique.
Les troubles anatomiques de la statique pelvienne peuvent être présents de manière isolée ou combinée. Les plus fréquemment observés sont le prolapsus rectal interne et la rectocèle. Cependant, d’autres troubles tels que l’entérocèle, le prolapsus rectal et le périnée descendant ne sont pas rares. Il est estimé que jusqu’à 80 % des cas de dyschésie sont associés à des troubles anatomiques de la statique pelvienne, avec des degrés d’atteinte variables.
L’atteinte de l’intégrité corporelle d’origine psychologique peut faire suite à des sévices ayant eu lieu à tous âges de la vie. Il peut s’agir de violences physiques, sexuelles, ou psychologiques. En parler et comprendre les liens qui se mettent en place est alors capital pour favoriser la guérison.
L’importance de consulter un proctologue
Si la dyschésie est souvent considérée comme “bénigne”, il est crucial de consulter un proctologue pour évaluer la cause sous-jacente et obtenir un traitement approprié. Les proctologues, tels que le Dr Sarah Bekkar et le Dr Guylène Gadsaud-Dauvin, sont des spécialistes expérimentés dans le domaine de la proctologie et peuvent aider à diagnostiquer et à traiter les troubles de l’évacuation rectale.
Sur l’île de la Réunion, le Dr Bekkar et le Dr Gadsaud-Dauvin offrent des services spécialisés en proctologie, comprenant des examens cliniques, des explorations manométriques et des examens morphologiques dynamiques tels que la défécographie et la déféco-IRM. Ces outils permettent d’évaluer précisément le mécanisme de la dyschésie et de déterminer le traitement le plus adapté à chaque patient.
En conclusion,
La dyschésie est une maladie qui entraîne une difficulté à évacuer le contenu rectal dans des conditions simples. Bien qu’elle puisse être souvent considérée comme “bénigne”, il est essentiel d’éliminer une cause organique sous-jacente. Les troubles fonctionnels et les troubles anatomiques de la statique pelvienne ou encore les troubles psychologiques peuvent contribuer à cette pathologie. La consultation d’un proctologue, comme le Dr Bekkar et le Dr Gadsaud-Dauvin, est essentielle pour un diagnostic précis et un traitement approprié. Si vous souffrez de dyschésie, n’hésitez pas à prendre rendez-vous pour bénéficier d’une expertise spécialisée en proctologie.
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