Le prolapsus rectal est une pathologie où le rectum glisse et sort de son emplacement normal à travers l’anus, provoquant inconfort, douleur et altération de la qualité de vie. Au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion, dirigé par les Drs Bekkar et Gadsaud-Dauvin, diverses techniques chirurgicales sont proposées pour offrir une réparation durable et améliorer le confort des patients. Découvrez les approches disponibles pour traiter cette affection de manière efficace.
Qu’est-ce que le prolapsus rectal ?
Le prolapsus rectal se manifeste par la descente et la sortie du rectum à travers l’anus. Il peut toucher aussi bien les adultes que les enfants, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées et les femmes ayant subi plusieurs accouchements. Les symptômes incluent :
- Sensation de masse sortant de l’anus, surtout lors de l’effort
- Incontinence fécale
- Douleur et inconfort
- Saignements ou ulcération
Un traitement chirurgical est souvent nécessaire pour corriger cette pathologie et éviter des complications graves telles que l’irritation chronique ou l’atteinte des nerfs du périnée.
Pourquoi la chirurgie est-elle nécessaire pour traiter le prolapsus rectal ?
Dans les cas de prolapsus rectal, la chirurgie est souvent indispensable pour repositionner le rectum et restaurer son bon fonctionnement. Les traitements non chirurgicaux, comme les changements de mode de vie ou les exercices du plancher pelvien, ne suffisent généralement pas à corriger un prolapsus avancé.
Les objectifs de la chirurgie incluent :
- La réduction du prolapsus et la restauration de la position normale du rectum
- La préservation ou la restauration de la continence fécale
- La réduction de la douleur et des autres symptômes associés
- La prévention des récidives
Quelles sont les techniques chirurgicales pour une réparation durable ?
1. Rectopexie par voie abdominale
La rectopexie consiste à fixer le rectum dans sa position normale au moyen de sutures ou de dispositifs de fixation (prothèse ou bandelette). Cette intervention peut être réalisée par laparotomie (chirurgie ouverte) ou par cœlioscopie (chirurgie mini-invasive). La voie cœlioscopique est souvent privilégiée, car elle réduit les douleurs postopératoires, permet une récupération plus rapide et minimise les cicatrices.
- Rectopexie antérieure : Cette approche consiste à repositionner le rectum en l’attachant à la paroi antérieure du pelvis.
- Rectopexie avec résection : En cas de constipation associée, il peut être nécessaire de retirer une partie du côlon afin de réduire la pression exercée sur le rectum.
2. Procédure de Delorme
La procédure de Delorme est une technique qui s’adresse principalement aux prolapsus rectaux internes ou de taille modérée. Elle consiste à retirer la muqueuse rectale excédentaire avant de replier et de suturer les couches musculaires internes du rectum, renforçant ainsi la paroi rectale. Cette intervention est réalisée par voie périnéale (sans incision abdominale), ce qui en fait une option adaptée aux patients âgés ou fragiles.
3. Procédure d’Altemeier (proctosigmoïdectomie périnéale)
La procédure d’Altemeier consiste à retirer la partie prolabée du rectum via une incision périnéale. Cette technique est souvent utilisée pour les prolapsus rectaux totaux, en particulier chez les patients à risque élevé pour une chirurgie abdominale. Après l’excision, le rectum est réancré pour éviter une récidive.
4. Fixation par voie périnéale (STARR)
La procédure Stapled TransAnal Rectal Resection (STARR) est une méthode moderne utilisant des agrafes pour retirer l’excès de tissu rectal et stabiliser le rectum. Elle est efficace pour traiter le prolapsus interne et les troubles du transit associés. Cette technique mini-invasive offre une récupération plus rapide et moins de douleur que les interventions traditionnelles.
Comment choisir la technique la plus adaptée ?
Le choix de la technique chirurgicale dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- La gravité du prolapsus rectal
- L’état de santé général du patient
- La présence d’autres pathologies, telles que des troubles de la continence ou une constipation sévère
- Les antécédents médicaux et chirurgicaux
Une évaluation détaillée est réalisée par les Drs Bekkar et Gadsaud-Dauvin afin de déterminer l’approche la plus adaptée à chaque patient. Les techniques modernes utilisées au Centre de chirurgie digestive et de proctologie garantissent une prise en charge personnalisée, avec un suivi post-opératoire minutieux pour assurer une récupération optimale.
Votre consultation avec le centre
La chirurgie pour prolapsus rectal offre des solutions efficaces et durables pour les patients souffrant de cette pathologie. Grâce aux techniques avancées mises en œuvre par les Drs Bekkar et Gadsaud-Dauvin au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion, chaque patient bénéficie d’un traitement adapté à sa situation spécifique.
Pour plus d’informations ou pour planifier une consultation, contactez-nous dès aujourd’hui et profitez d’une prise en charge experte et bienveillante.
