L’ablation de la vésicule biliaire, ou cholécystectomie, est une intervention courante réalisée pour traiter les calculs biliaires symptomatiques. Cependant, certains patients peuvent continuer à ressentir des symptômes après l’opération, notamment à cause de calculs biliaires résiduels présents dans les voies biliaires. Au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion, les Drs Bekkar et Gadsaud-Dauvin prennent en charge ces complications avec une expertise avancée pour garantir un traitement efficace et un rétablissement optimal.
Pourquoi des calculs biliaires peuvent-ils persister après une ablation de la vésicule ?
Même après une cholécystectomie, il est possible que des calculs persistent ou se forment dans la voie biliaire principale. Cela peut être dû à plusieurs raisons :
- Présence de calculs non détectés lors de l’intervention : Certains calculs biliaires peuvent être déjà présents dans le canal cholédoque et ne pas avoir été identifiés au moment de l’opération.
- Formation de nouveaux calculs après l’opération : Dans certains cas, des calculs peuvent se développer au fil du temps, même en l’absence de vésicule biliaire, en raison d’un déséquilibre dans la composition de la bile.
- Sténose ou rétrécissement des voies biliaires : Un rétrécissement du canal cholédoque peut favoriser l’accumulation de bile et la formation de nouveaux calculs.
Quels sont les symptômes des calculs biliaires résiduels ?
La présence de calculs biliaires dans les voies biliaires peut provoquer divers symptômes, parfois plusieurs mois ou années après l’intervention :
- Douleurs abdominales localisées sous les côtes à droite, similaires aux coliques hépatiques ressenties avant l’ablation de la vésicule.
- Jaunisse (ictère) causée par l’obstruction des voies biliaires.
- Fièvre et frissons indiquant une infection des voies biliaires (angiocholite).
- Nausées et troubles digestifs pouvant être associés à une obstruction partielle du canal biliaire.
Comment diagnostiquer les calculs biliaires résiduels ?
Pour confirmer la présence de calculs biliaires résiduels, plusieurs examens peuvent être réalisés :
- Échographie abdominale : Premier examen réalisé pour rechercher une dilatation des voies biliaires et la présence éventuelle de calculs.
- IRM biliaire (cholangio-IRM) : Permet une visualisation détaillée des voies biliaires et des éventuelles obstructions.
- Écho-endoscopie : Examen plus précis permettant d’identifier de petits calculs dans les canaux biliaires.
- Cholangiographie rétrograde endoscopique (CPRE) : Cet examen combine endoscopie et imagerie pour localiser et traiter les calculs présents dans les voies biliaires.
Quelles sont les solutions pour traiter les calculs biliaires résiduels ?
Le traitement des calculs biliaires résiduels dépend de leur taille, de leur localisation et des symptômes du patient.
Extraction par CPRE
La cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est la méthode la plus courante pour éliminer les calculs biliaires résiduels. À l’aide d’un endoscope introduit par la bouche jusqu’au duodénum, le médecin peut accéder aux voies biliaires, visualiser les calculs et les extraire à l’aide d’instruments spécialisés.
Drainage biliaire
En cas d’infection ou d’obstruction importante, un drain biliaire (stent) peut être posé temporairement pour permettre l’écoulement de la bile et réduire les symptômes avant un traitement définitif.
Chirurgie en dernier recours
Si les méthodes endoscopiques ne permettent pas d’éliminer les calculs ou si des complications surviennent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour nettoyer les voies biliaires.
Comment prévenir la formation de nouveaux calculs après une cholécystectomie ?
Bien que l’ablation de la vésicule biliaire réduise considérablement le risque de récidive des calculs, certaines mesures peuvent être prises pour prévenir la formation de nouveaux calculs dans les voies biliaires :
- Adopter une alimentation équilibrée : Une alimentation pauvre en graisses saturées et riche en fibres aide à réguler la composition de la bile.
- Maintenir un poids stable : Une perte de poids rapide ou une prise de poids excessive peuvent favoriser la formation de calculs.
- Boire suffisamment d’eau : Une hydratation adéquate permet de maintenir une bile fluide et d’éviter la formation de calculs.
- Surveiller les symptômes : Toute douleur persistante ou signe de jaunisse doit être rapidement signalé à un professionnel de santé.
Une prise en charge experte au Centre de chirurgie digestive et de proctologie
Au Centre de chirurgie digestive et de proctologie à l’île de la Réunion, les Drs Bekkar et Gadsaud-Dauvin assurent une prise en charge spécialisée des calculs biliaires résiduels grâce aux techniques les plus avancées en endoscopie et en chirurgie digestive. Chaque patient bénéficie d’un suivi personnalisé pour garantir un traitement adapté et une récupération rapide.
Si vous présentez des symptômes après une ablation de la vésicule biliaire ou si vous souhaitez en savoir plus sur nos traitements, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec nos spécialistes.
